Antonio Collado, Unidad de Fibromialgia del
Hospital Clínic de Barcelona:
«El riesgo de padecer fibromialgia es ocho veces mayor si existe un
familiar de primer grado afectado»

Fibromialgia y la fatiga crónica son dos enfermedades con
una enorme prevalencia en nuestro medio, por más que sigan siendo aún muy
desconocidas y poco diagnosticadas. Los expertos señalan la necesidad de
iniciativas innovadoras para conocer los condicionantes genéticos de estas
enfermedades, y Antonio Collado coordina, precisamente, una de ellas: un banco
de ADN que pone a disposición de los investigadores muestras de pacientes para
llevar a cabo el estudio de los posibles genes implicados en la
predisposición, desarrollo y tratamiento de estas enfermedades.


Autor: Por JORDI MONTANER

Fecha de publicación: 18 de marzo de
2008


¿En qué medida va a poder
dicho banco mitigar el dolor crónico y la incomprensión que experimentan los
enfermos de fibromialgia y fatiga crónica?
Dos son las razones
que justifican y reafirman la oportunidad y necesidad del banco. Una es la
evidencia de que hay una predisposición genética a padecer los síntomas
propios de estas enfermedades y que está ligado al género (el 95% de los
pacientes son mujeres). La otra, además, es que se ha identificado la
existencia de una agregación familiar: el riesgo de padecerla al tener un
familiar de primer grado afectado es ocho veces mayor al de una persona sin
semejante parentesco. Con todo, todavía no están identificados los genes
claves para el desarrollo de la enfermedad.

¿Y un banco de muestras va a
permitir identificarlos?
El análisis genético tiene que ayudarnos
no sólo a identificar tales genes, sino también a descubrir nuevas moléculas
que actúen como dianas terapéuticas en la fisiopatología de la enfermedad.


Tengo entendido que el banco
en cuestión nace fruto de una OPA.

«Las 4.000 muestras de
ADN, plasma y células disponibles son una de las mayores bases de datos de
fibromialgia en toda Europa»

El proyecto ha ido pasando por
diversas fases de creación y consolidación hasta recibir el apoyo definitivo
de la Fundación Genoma España y de sus dos plataformas científicas: el Banco
Nacional de ADN y el Centro Nacional de Genotipado (CeGen). La participación
de estas entidades nos permitirá reunir más de 4.000 muestras en el Centro de
Investigación contra el Cáncer de Salamanca. Todo empezó, en realidad, hace
tres años, con una idea promovida desde la
Fundación de Afectados y Afectadas de Fibromialgia y Síndrome de
Fatiga Crónica que fue pasando por diversas fases de elaboración.

¿Qué características reúne
este banco?
Las 4.000 muestras de ADN, plasma y células separadas
de la sangre constituyen una de las mayores bases de datos de fibromialgia en
toda Europa. Las muestras han sido tomadas de 2.000 pacientes divididos en
cuatro grupos: 500 pacientes con fibromialgia, 500 con síndrome de fatiga
crónica, 500 familiares de pacientes con fibromialgia y 500 familiares de
pacientes con síndrome de fatiga crónica. Disponemos asimismo de una base de
datos de mil controles sanos para comparar (cedida por el Banco Nacional de
ADN).

¿Todo ese material se
tramitará al Clínic barcelonés?
No, desde el Clínic sólo
coordinamos la colección de los datos. Todo el ADN, el plasma y las células
separadas que se obtienen de las muestras sanguíneas de los pacientes
incluidos se almacenarán en el Banco Nacional de ADN del Centro de
Investigación contra el Cáncer del CSIC en la Universidad de Salamanca. La
información clínica estará ubicada en formato papel y en formato electrónico
(base de datos) en la sede de la Fundación de Afectados y Afectadas de
Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica. Los datos personales
correspondientes a los donantes obrarán, además, en poder de la Fundación y
serán declarados ante la Agencia Española de Protección de Datos.

El trabajo con genes suscita
controversias éticas.
El banco ha obtenido la aprobación de los
comités éticos de investigación de los cinco centros implicados en la
selección, evaluación y obtención de las muestras sanguíneas: Hospital Clínic,
Hospital del Mar y Hospital Vall d'Hebron (Barcelona), Hospital General de
Guadalajara e Instituto Nacional de Rehabilitación (Madrid). También se han
dispuesto los permisos legales para el transporte de las muestras, así como
los propios por la actividad inherente del Banco Nacional de ADN, donde se
almacenaran las muestras.

De poco servirán estos
datos, sin embargo, si nadie se pone a trabajar con ellos...
En
el poco tiempo que lleva abierto el banco ya hemos recibido la petición de
muestras para dos proyectos de envergadura: uno sobre identificación de
factores genéticos de susceptibilidad, auspiciado por la industria
farmacéutica, y otro sobre bases neurobiológicas y susceptibilidad genética
que pone en marcha el Departamento de Biología Molecular de la Universidad de
Zaragoza, bajo la dirección de Manuel López Pérez, con el patrocinio de la
Fundación Areces.

FIBROMIALGIA Y VIDA LABORAL





La Fundación de
Afectados y Afectadas de Fibromialgia y Síndrome de fatiga crónica (Fundación
FF) y la Fundación Grünenthal organizaron en el pasado ejercicio el PREMIO
FIBROMIALGIA 2007, declarado de interés científico por la Sociedad Española de
Reumatología. El premio se concedió al mejor trabajo sobre la fibromialgia, en
cualquiera de sus aspectos, presentado y aceptado en el XXXIII Congreso
Nacional de esta Sociedad, que tuvo lugar el mayo pasado en Granada.
La
dotación del premio recaló en un trabajo presentado por el equipo de Antonio
Collado y titulado «Las atribuciones sobre el control del dolor predicen la
reincorporación laboral en la fibromialgia». Con el objetivo de evaluar la
influencia de las atribuciones sobre el control del dolor en la probabilidad
de reincorporación laboral tras el tratamiento de la fibromialgia, los
investigadores del Hospital Clínic seleccionaron a un centenar de pacientes
con fibromialgia y con incapacidad laboral, que se sometieron a un programa
intensivo de tratamiento multidisciplinar durante cuatro semanas y fueron
seguidos a lo largo de un año.
Al finalizar el tratamiento, el 59,2% de
los pacientes pudo recuperar su actividad laboral, y al cabo de 12 meses un
53,2% seguía activo. Los resultados indican que los pacientes con fibromialgia
en situación de incapacidad laboral transitoria con menores probabilidades de
retomar su actividad laboral, tras un programa de tratamiento multidisciplinar
intensivo, fueron los que tuvieron expectativas más negativas sobre la
evolución de la sintomatología dolorosa y tendieron a considerar el dolor más
allá del control propio o ajeno, refiriendo una elevada incapacidad funcional
subjetiva previa al tratamiento.